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快訊／新北樹林再增「本土登革熱」 與首例同波感染
新北市再新增1例「本土登找活動優惠革熱」，為找刷卡購買折扣樹林區一名60多歲男性，3天前出現相關症狀，今天(實用商品11日)確診感染登革病毒第一型，由於男子活動範圍，和樹林區首例「登革熱」重疊，疾管署研判為同一波感染。而個案目前正居家隔離中，同住家人沒有疑似症狀。
油罐車失火釀斷橋？
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空污嚴重！粉領族氣喘復發 騎車等紅燈暈倒
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32歲的王小姐是名OL上班族，從小就有氣喘史，成年後，氣喘症狀一度銷聲匿跡。出社會後，由於每天騎機車上班，頻繁接觸到汽機車排放的廢氣，又開始出現咳嗽、胸悶、哮鳴等症狀，就連下班爬兩、三層樓梯回家，都氣喘吁吁，醫師判定為嚴重氣喘。
收台患者北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙醫師表示，王小姐服用幾次類固醇藥物後，因症狀稍有好轉，加上擔心增胖副作用而擅自停用口服類固醇藥物，而單純使用吸入性支氣管擴張劑以及類固醇。不料，某日上班途中在等待紅綠燈時，因一時喘不過氣暈倒在地，送急診搶救，險些需要氣管插管，所幸經相關氣喘治療才撿回一命。
周百謙指出，多數氣喘患者對於類固醇用藥抱有成見，常因擔憂藥物可能帶來的水牛肩、月亮臉等副作用，而自行減少用量甚至停藥，事實上此時支氣管仍處於長期發炎狀態，會導致支氣管有較高機率進行氣道再塑型的變化。
長期慢性發炎下，肺部功能持續緩慢下降，同時會失去對藥物的反應性，待再次嚴重發作時便已惡化至需送急診的程度，此時常需要拉高類固醇劑量，才能有效控制病情，相對於穩定治療患者類固醇劑量可以逐漸降階減少使用，自行降低劑量忽略臨床發炎的存在，實際得不償失。
「台灣氣喘病患約10~20%屬於嚴重氣喘，常見症狀為胸悶、胸痛、走路會喘以及夜間喘鳴聲。」周百謙說，氣喘患者除應規律用藥、回診，平日生活也需盡量減少過敏原曝露，如配戴口罩，遠離塵蟎、動物毛屑、空氣污染、二手菸等；每逢季節更替，天氣變化時，也應特別注意。
周百謙指出，氣喘治療可透過基本肺功能檢測確定對藥物的反應性及臨床嚴重度，利用ACT(Asthma control test)的指數得知氣喘控制情形。嚴重氣喘有兩種類型，一是嗜酸性白血球數目增加引起，另一種則是免疫球蛋白E過多導致。
周百謙建議，為有效控制氣喘進展，可以提早進行相關血液檢測，建立基礎值，且搭配定期的肺功能監測，檢測肺功能下降幅度。此外，在傳統吸入性支氣管擴張劑與吸入型及短暫口服類固醇藥物治療下，患者若正確及持續使用藥物，大都能良好控制。但因應空氣汙染的惡化，以及部分病患的特殊表現型，目前還有注射型單株抗體藥物，可提供嚴重氣喘患者作為治療搭配選擇參考。
（畢翠絲／台北報導）
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